Типичные ошибки при оказании первой помощи и специфика действий в полевых условиях

Транспортировка, фиксация и вправление вывихов

Одной из главных ошибок является перемещение пострадавших после ДТП или падений с высоты без острой угрозы для жизни (пожар, риск обрушения, прибывающая вода). Неосторожные движения могут усугубить травму позвоночника . По этой же причине людей с подозрением на инфаркт или инсульт категорически запрещено вести пешком — их эвакуируют исключительно на носилках.

Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы предотвратить асфиксию рвотными массами. При подозрении на травму перед поворотом обязательно фиксируют шею (шейным воротником или подручными средствами) и поворачивают тело целиком, как «бревнышко», без скручивания позвоночника. Двигать пострадавшего необходимо также в случаях, когда требуется восстановление проходимости дыхательных путей или проведение реанимации.

Вправлять предполагаемые переломы и вывихи самостоятельно в обычных условиях запрещено, так как без рентгена невозможно определить характер повреждения. Исключение в автономных условиях составляют вывихи фаланг пальцев (кроме основной первого пальца), коленной чашечки, блокада коленного сустава при разрыве мениска, а также вывих нижней челюсти (с соблюдением осторожности для пальцев спасателя). При наложении импровизированной шины поврежденную конечность нельзя насильственно выпрямлять — ее фиксируют в текущем удобном положении, обездвиживая два, а иногда и три соседних сустава.

Остановка кровотечений

При сильных травмах конечностей наложение жгута является базовым способом остановки массивного кровотечения, методику которого необходимо отрабатывать заранее. Давящая повязка редко способна полноценно заменить жгут на конечностях и эффективна преимущественно в местах, где артерия прилегает к кости. В случае полостных артериальных кровотечений жгуты не применяются — единственным методом первой помощи остается сильное прижатие кулаком с экстренной доставкой в хирургический стационар.

При носовых кровотечениях (включая травмы спинки носа или отростка верхней челюсти) применяется зажатие носа двумя пальцами целиком для сдавливания киссельбахова сплетения. Пострадавший должен сидеть, наклонив лицо вниз, сплевывая кровь и не запрокидывая голову назад.

Сердечные приступы и медикаменты

Самостоятельное применение сильнодействующих препаратов требует строгой осторожности. Применение нитроглицерина без контроля может вызвать резкое и опасное падение артериального давления. Давать нитроглицерин при подозрении на инфаркт допустимо только в том случае, если пострадавший принимает его регулярно.

В качестве экстренной доврачебной меры безопаснее дать разгрызть таблетку аспирина и держать ее под языком. Также может применяться нифедипин в виде разгрызания таблетки.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром)

Быстрое извлечение человека, находившегося под завалом более 2 часов, смертельно опасно. В пережатых тканях через 6–12 часов наступает некроз. При внезапном восстановлении кровотока продукты распада мышц (в частности, миоглобин) попадают в кровеносное русло, выпадают в осадок в кислой среде мочи и блокируют почечные канальцы, провоцируя острую почечную недостаточность и эндотоксический шок.

Порядок действий при завалах длительностью более 2 часов:

1. Ввести обезболивающий препарат.

2. Наложить жгут непосредственно выше зоны сдавления.

3. Извлечь пострадавшего из-под завала.

Оценка жизнеспособности конечности:

• Сохранены чувствительность и активные движения — жгут можно снять.
• Активные движения и чувствительность отсутствуют, но сохранены пассивные движения в полном объеме (нет трупного окоченения мышц) — жгут снимается, требуется щелочное питье, обезболивание и внутривенные инфузии.
• При наличии окоченения или гангрены конечность не подлежит восстановлению и требует ампутации во избежание гибели организма (особенно при отсутствии доступа к аппарату искусственной почки/гемодиализу).

Ошибки при ожогах, обморожениях и переохлаждении

Распространенным опасным заблуждением является смазывание свежих ожогов растительным маслом. При термических травмах такое воздействие нарушает теплоотдачу и усугубляет поражение тканей.

При глубоком переохлаждении и обморожениях запрещено:

• Растирать пораженные участки.
• Слишком быстро отогревать человека (помещать в горячую ванну или баню).
• Давать алкоголь пострадавшему.

При системном переохлаждении происходит спазм периферических сосудов и централизация кровообращения. Быстрое согревание или прием спиртного резко расширяют капилляры, из-за чего холодная кровь из конечностей устремляется к сердцу, что может спровоцировать его остановку. Согревание должно быть постепенным: пострадавшего укутывают (например, под несколькими одеялами, надев теплые флисовые носки) и дают теплое питье (чай).

Границы возможностей фитотерапии в кризисных ситуациях

При исчезновении доступа к промышленным фармацевтическим препаратам растительные средства могут частично использоваться, но требуют понимания их фармакологического действия и противопоказаний:

• Шиповник служит источником витамина C (в большинстве сушеных трав витамины практически отсутствуют).
• Кора ивы и стебли малины содержат природные салицилаты, снижающие свертываемость крови (растительный аналог действия аспирина).
• Настой тысячелистника используется при гастритах с повышенной кислотностью (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут, прием по столовой ложке за 30 минут до еды), однако он повышает свертываемость крови и противопоказан при склонности к тромбозам.
• Отвар корок граната или конского щавеля применяется при диарее.
• Сильнодействующие растения (наперстянка, вех ядовитый, белена) обладают эффектом накопления и крайне узким терапевтическим окном, поэтому их бесконтрольное применение смертельно опасно.

В качестве надежных источников по свойствам лекарственных растений участники рекомендуют советские справочники по лекарственным травам, а также труд академика РАМН В. Г. Кукеса «Фитотерапия с основами клинической фармакологии».