Формирование медицинской аптечки в составе НАЗа: подбор препаратов, перевязочных средств и снаряжения

Базовые принципы формирования аптечки НАЗ

Главное отличие аптечки НАЗа от стационарной или групповой походной укладки — минимальные габариты и вес при максимальной универсальности каждого компонента. Ключевой упор делается на препараты первой необходимости: обезболивающие, средства для остановки кровотечений, антисептики и препараты от желудочно-кишечных расстройств.

В базовый перечень для автономных выходов включают:

• обезболивающие и противошоковые средства;
• перевязочный материал (индивидуальный перевязочный пакет, бинты);
• антисептики (йод, гидроперит или марганцовка);
• средства от диареи (лоперамид или имодиум);
• сорбенты (активированный уголь);
• бактерицидный и рулонный лейкопластырь;
• таблетки для обеззараживания воды (например, «Акватабс»);
• антибиотик широкого спектра действия.

Антисептики и обработка повреждений кожи

В вопросе обеззараживания ран и очистки воды ключевую роль играет многофункциональность препаратов. Обычный жидкий раствор йода в стеклянных флаконах оценивается критически из-за риска разбиться и испортить содержимое набора. В качестве альтернативы применяются ампулы с ватной оплеткой, маркеры-карандаши или переливание антисептика в прочные небольшие флаконы.

Для очистки и промывания раневых поверхностей используются следующие решения:

• Гидроперит в таблетках: 2 таблетки на 100 мл воды дают 1%-й раствор перекиси водорода. В отличие от жидкой перекиси, таблетки экономят место и не протекают. Также гидроперит пригоден для обеззараживания воды (4–5 таблеток на ведро воды с последующим отстаиванием и кипячением).
• Перманганат калия (марганцовка): применяется в слабом растворе для промывания ран, полоскания желудка при отравлениях и обеззараживания воды. В сухом виде контакт с тканями недопустим из-за риска химического ожога.
• Медицинский спирт: чистый 96%-й спирт не используется для дезинфекции открытых ран (вызывает ожог и некроз тканей). Для антисептических целей оптимальна концентрация 60–70%. Для обработки рук, инструментов, снятия зуда от укусов насекомых и вывода из обморочных состояний в укладку часто добавляют аммиак (нашатырный спирт).
• Для мелких повреждений и ссадин применяются клей БФ-6, бальзамы и мази («Спасатель», «Левомеколь»), а также средства от ожогов («Пантенол»). При этом отмечается, что бальзамы на жировой основе имеют ограниченный срок хранения при комнатной температуре.

Противошоковые и обезболивающие наборы

При тяжелых травмах и переломах критически важно предотвратить развитие травматического и болевого шока. На практике используются специализированные ампульные наборы в защитных пластиковых пеналах:

1. Комплект «ксефокам + преднизолон + димедрол» со шприцем на 5 мл.

2. Комплект на базе кеторола (кеторалака трометамина) и дексаметазона. Применение кордиамина при развивающемся шоке требует осторожности из-за неоднозначного воздействия на сердечно-сосудистую систему в острой фазе.

Для местного обезболивания и разведения лекарственных препаратов в полевые наборы включаются ампулы 5%-го раствора новокаина или лидокаина . В экстренных случаях при переломах и ушибах также помогают портативные гипотермические (охлаждающие) пакеты.

Выбор антибиотиков и желудочных средств

В условиях автономного выживания инфекции представляют прямую угрозу. Выбор антибактериального препарата зависит от спектра его действия и объема курса:

• Ципрофлоксацин (фторхинолон): обладает широким спектром антимикробного действия, наиболее эффективен в отношении раневых и кишечных инфекций, а также стафилококков. Стандартная дозировка для укладки — таблетки по 500 мг.
• Сумамед / азитромицин (макролид-азалид): компактен (полный курс составляет всего 3 таблетки), эффективен при инфекциях дыхательных путей и мягких тканей, легче переносится ЖКТ.

При желудочно-кишечных расстройствах незаменимы лоперамид (имодиум) для купирования диареи, а также активированный уголь. При отсутствии фабричного угля допускается его получение в полевых условиях путем пережигания березовой древесины без доступа воздуха с последующим дроблением.

Перевязка и медицинский инструмент

При травмах с кровотечением расход перевязочного материала резко возрастает. Оптимальный набор включает:

• индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) или бандаж

• стерильные марлевые бинты (5 м х 10 см, 7 м х 14 см);
• стерильные марлевые салфетки;
• кровоостанавливающий резиновый жгут;
• стерильные хирургические перчатки (защита от биологических инфекций при оказании помощи посторонним);
• набор хирургического инструмента: пинцет (лапчатый), зажим кровоостанавливающий (типа Кохера или Пеана), ножницы, скальпели (остроконечный и брюшистый) и ампульный шовный материал с атравматической иглой , .

Упаковка и организация внутреннего пространства

Надежная упаковка защищает медикаменты от влаги, механических ударов и ультрафиолета . В качестве оболочки для НАЗ-аптечек применяются:

• подсумки под индивидуальные аптечки с креплением MOLLE (модели от Maxpedition, Kiwidition, чехлы АИ-Н-1 от «Сплава»);
• герметичные полиэтиленовые зип-пакеты с замком для сверхкомпактных плоских укладок;
• пластиковые герметичные пищевые контейнеры или жесткие кейсы для защиты ампул и стеклянной тары от раздавливания в рюкзаке.