Медицинская укладка для поисково-спасательного отряда: состав, специфика и применение

Борьба с переохлаждением, истощением и обезвоживанием

При длительном нахождении человека в лесу критическую опасность представляет глубокая гипотермия. В тяжелом состоянии пострадавший адинамичен, лежит в вынужденной позе эмбриона, не идет на контакт, а температура тела падает до 26–30 °C. Это состояние является безусловным показанием для экстренной госпитализации в реанимацию.

Для вывода из гипогликемии, истощения и регидратации в состав расширенной отрядной укладки включаются:

• 40% раствор глюкозы (не менее 5 ампул по 10 мл);
• 5% раствор глюкозы во флаконах по 500 мл;
• Реополиглюкин (250–500 мл);
• Гормональные противошоковые препараты: преднизолон (5 ампул по 30 мг) или дексаметазон (5 ампул по 4 мг);
• Спазмолитики: папаверин или но-шпа (по 2 ампулы);
• Антиоксиданты и нейропротекторы: мексидол 5% (2 ампулы по 2 мл);
• Адреналин (пара ампул на крайний случай);
• Расходные материалы: системы для в/в инфузий (минимум 2 шт.), кубитальные катетеры малых размеров (или иглы-бабочки), венозный жгут, рулонный пластырь для фиксации катетера.

В качестве оральной регидратации при отсутствии навыков постановки капельниц может применяться регидрон, однако внутривенная инфузия глюкозы и физраствора работает быстрее и эффективнее. Для защиты от дальнейшей потери тепла обязательно используются спасательные (термостатические) одеяла — металлизированная пленка серебристо-золотого цвета, которая почти не занимает места, но эффективно удерживает инфракрасное излучение тела.

Травматология, остановка кровотечений и обезболивание

При травмах у детей и взрослых базовая схема включает надежный гемостаз, иммобилизацию и анальгезию:

• Обезболивание: для детей эффективна комбинация 50% анальгина и 1% димедрола (или альтернативы: супрастин, тавегил). Дозировка рассчитывается строго по правилу: 0,1 мл смеси каждого препарата на один год жизни внутримышечно (например, 4-летнему ребенку — по 0,4 мл каждого вещества в один шприц). Также рассматривается кеторол. Необходим запас шприцев объемом от 1 до 5 мл.
• Кровотечения: для наружных ран применяются жгуты, тугие повязки, стерильные салфетки (размерами 29×45 и 14×16 см), перекись водорода (2 флакона по 40 мл) и бинты (размерами 5×10 см — от 5 шт. и 7×14 см — от 5 шт., они же служат для фиксации шин). Для тяжелых артериальных или проникающих кровотечений высоко оценены современные гемостатики на основе хитозана или цеолита: гранулы CELOX, аппликаторы Celox-A и губки QuikClot ACS+.
• Внутренние кровотечения: гемостатические средства — викасол (дицинон, этамзилат) и растворы глюконата кальция.

Дополнительные медикаменты и специфика хронических состояний

В расширенный состав могут входить антибиотики широкого спектра действия (например, амоксиклав), бактерицидный пластырь, а также седативные препараты (седуксен, реланиум, феназепам) для купирования острых стрессовых реакций, однако их применение у истощенных пациентов требует крайней осторожности.

Что касается хронических заболеваний (астма, сердечная недостаточность), мнения специалистов сходятся в том, что брать медикаменты «на все случаи» нецелесообразно без точной диагностики. Для купирования астматических приступов упоминаются ингаляторы (сальбутамол, асмопент, беротек) и внутривенный эуфиллин (строго с физраствором 1:2), однако их бесконтрольное применение опасно из-за риска резкого падения артериального давления.

Структурирование аптечек по эшелонам

Оптимальной признана модульная система распределения медикаментов, позаимствованная из полевого опыта и медицины катастроф. Комплект делится на шесть функциональных блоков:

1. Хирургический;

2. Реанимационный;

3. Травматический;

4. Фармакологический;

5. Общий отрядный;

6. Малый личный (EDC-аптечка поисковика).

Каждый доброволец обязательно несет персональный минимум (перевязка, жгут, бактерицидные средства, индивидуальные лекарства), чтобы не стать обузой для отряда. Специализированные блоки (инфузии, реанимация) остаются в базовом лагере либо переносятся штатным медиком отряда.

Ограничения, риски и юридические аспекты инъекций

Ключевая проблема при использовании серьезных медицинских укладок неквалифицированными волонтерами — риск врачебной ошибки и юридическая ответственность за причинение вреда здоровью или летальный исход.

• Опасность инъекций: из базового списка спазмолитиков особую осторожность требует но-шпа (дротаверин), передозировка которой может спровоцировать опасные осложнения со стороны сердечной деятельности.
• Внутривенные манипуляции: попадание иглы в артерию вместо вены (хотя на предплечье артерии залегают глубже и пульсируют, в отличие от вен) критично тем, что препарат уходит в дистальные ткани конечности с почти нулевой системной биодоступностью, а химическое раздражение стенки артерии способно вызвать эндартериит и тромбоз. При пункции венозная кровь всегда темная, артериальная — алая.
• Квалификация персонала: стандартный курс первой помощи спасателей МЧС не дает юридического права на проведение инвазивных процедур (внутривенные вливания, инъекции рецептурных препаратов). Право на самостоятельную постановку диагноза и внутривенные инъекции имеют врачи и фельдшеры; медицинские сестры и медбратья могут выполнять манипуляции по назначению. Оптимальная схема работы поискового отряда — наличие в группе сертифицированного медика либо постоянная оперативная связь с врачом-куратором по рации.