Формирование аптечки для тревожного чемодана: подбор медикаментов, перевязочных средств и инструментов

Конструкция и организация аптечного модуля

При компоновке групповой аптечки на 4–5 человек используются подсумки размером порядка 40х20х8 см с весом снаряженного комплекта от 750 граммов до килограмма. Практикуется самостоятельный пошив трехслойных сумок: внешний слой из плотной плащевки, средний демпферный слой из изолона (подложки под ламинат) и внутренний слой из ткани с влагостойкой пропиткой. Для влагозащиты швы пропитываются воском, а на случай форсирования водных преград внутрь укладывается плотный герметичный пакет. В качестве альтернативы мягким сумкам используются жесткие пластиковые пищевые контейнеры, полностью исключающие намокание и раздавливание содержимого.

Внутри модуля медикаменты фиксируются резинками, нашитыми в два ряда по периметру стенок, либо размещаются на съемных панелях или в отдельных секциях. Это позволяет мгновенно извлечь органайзер и получить доступ к содержимому. Заводские картонные коробки снимаются для экономии объема, а инструкции укладываются в специальный карман. Стеклянные ампулы требуют размещения в жестких защитных пеналах (например, органайзерах под метизы).

Перевязочные материалы и антисептики

Практика показывает, что штатное наполнение готовых аптечек страдает острой нехваткой перевязочных средств. При серьезном ранении стандартного запаса может не хватить даже на одного пострадавшего: 2–4 пачки неразвернутого стерильного бинта уходят непосредственно на тампонирование и впитывание крови, а еще один бинт — на фиксацию повязки. Нестерильные бинты опытные участники рекомендуют полностью исключать, заменяя их исключительно стерильными.

Базовый перевязочный набор включает:

• Индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП) — от 1 до 3 штук (оболочка ИПП применяется для герметизации грудной клетки при пневмотораксе);
• Бинты стерильные (размеры 5х10 см — для пальцев, кистей и стоп; 7х14 см — для головы и крупных сегментов конечностей);
• Стерильные марлевые салфетки (размеров 14х16 см и 29х45 см для наложения под бинт);
• Стерильную медицинскую вату (от 100 г);
• Кровоостанавливающие салфетки и рулонный лейкопластырь с набором бактерицидных пластырей.

Для первичной антисептической обработки открытых ран используется перекись водорода (флаконы по 40–50 мл или гидроперит в таблетках). Также применяется 1%-й раствор диоксидина в ампулах (для пропитывания марли и заливания полостей ран), стрептоцид в порошке для присыпки, йод, зеленка в маркерах-лейкерах и сухой йодопирон, пригодный для обработки как свежих, так и гнойных ран.

Обезболивание и противошоковая терапия

При подборе анестетиков проводится строгое разделение по механизму действия и доступности. Из безрецептурных средств общего действия применяются таблетированный и ампульный кеторолак (Кетанов, Кетарол 30 мг), Нурофен плюс (содержит ибупрофен), парацетамол (включая комбинированные формы вроде Колдакта). Спастические боли в брюшной полости, почечные колики и спазмы купируются дротаверином (Спазмонет) или баралгином.

Местные анестетики (новокаин, лидокаин) требуют хирургических навыков постановки блокад и при первичной травме малополезны, однако эффективны в виде повязок при обширных термических ожогах и первичной хирургической обработке (ПХО) раны.

Для купирования травматического шока применяются глюкокортикостероиды в инъекциях:

• Преднизолон — из расчета 1 мг на 1 кг массы тела;
• Дексаметазон — из расчета 4 мг на 25–30 кг массы тела.

Препараты вводятся внутривенно капельно на разведении, в полевых условиях допустимо внутримышечное введение.

Соматические, антигистаминные и желудочно-кишечные средства

Помимо травматических средств, в укладку закладывается база для купирования острых состояний:

• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенкарол) — обязательны при возникновении внезапных аллергических реакций на незнакомой местности, укусов насекомых или непереносимости медикаментов из противошокового набора. Сочетание анальгина с антигистаминным средством в пропорции 1:1 потенцирует обезболивающий эффект, но вызывает седативное действие;
• Препараты для ЖКТ: при отравлениях и расстройствах активированный уголь признается малоэффективным из-за необходимости приема огромных доз. В качестве альтернативы используются современные сорбенты (цеолит, Смекта, Энтеросгель), а также кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс, фуразолидон) и противодиарейные средства (лоперамид, имодиум). Для восстановления водно-солевого баланса закладывается Регидрон;
• Сердечные и сосудистые средства: нитроглицерин (при приступах стенокардии под язык; вызывает резкое падение артериального давления и головную боль), атенолол 50 мг, валидол;
• Противопростудные и противовирусные средства: ремантадин, азитромицин, ципрофлоксацин (Цифран);
• Ранозаживляющие наружные средства: мази Спасатель и Пантенол от ожогов и опрелостей.

Инструментарий и специфика инъекций

В обязательный инструментальный блок входят хирургические ножницы, анатомический и кровоостанавливающий зажимы, пинцет, скальпель и компактный фонарик.

Особое внимание уделяется жгутам: трубчатые резиновые жгуты или венозные ленты с карабином и кнопкой пригодны только для забора крови и инъекций — остановить сильное артериальное кровотечение ими невозможно. Для остановки кровотечений требуются полноценные кровоостанавливающие жгуты (например, ЖВ-01 или армейские турникеты), причем размещать их необходимо в быстром доступе по карманам и элементам разгрузки в количестве не менее двух штук.

При выборе шприцев предпочтение отдается запасу одноразовых пластиковых шприцев. Использование многоразовых стеклянных шприцев в полевых условиях признано нерациональным: стекло подвержено бою, резиновые уплотнители поршней быстро разрушаются при термообработке, а стерилизация требует кипячения в воде не менее 30 минут. Кроме того, инъекционные иглы тупятся уже после 5 использований, что делает повторные проколы грубыми и травматичными.