Большая базовая врачебная укладка: состав и применение в кризисных ситуациях

Состав лекарственных средств

Базовая укладка включает широкий спектр препаратов, разделенных по фармакологическим группам:

• Адреномиметики: Адреналин (1.0 мл в ампулах № 10), Допамин (10 мл в ампулах № 5 — только для врачей).
• Нитраты: Нитроглицерин (Изокет) в таблетках, аэрозоль, ампулы 10 мл № 5.
• Антиаритмики: Верапамил, Кордарон (амиодарон), Лидокаин (в ампулах и аэрозоль), Атенолол (таблетки 50 мг).
• Антигистаминные: Супрастин, Тавегил или Димедрол (по 1–2 мл № 10), Глюконат кальция (10 мл № 2).
• Антихолинергические: Атропин (1 мл № 20).
• Бронхолитики: Сальбутамол (беротек, беродуал) в ингаляторах, Эуфиллин (2.4% 10 мл № 5).
• Витамины: Аскорбиновая кислота в таблетках и растворе для инъекций.
• Антигипертензивные: Нифедипин, Каптоприл, Магния сульфат (25% 10 мл № 10).
• Гормоны и растворы: Окситоцин, Дексаметазон (4 мг № 8), Преднизолон (10 мл № 6), а также растворы для внутривенных инфузий (включая натрия хлорид 0.9%, Маннит 20% — 500 мл № 1, Мексидол).

Часть препаратов имеет строгие ограничения и помечена как предназначенная исключительно для применения врачами из-за специфики дозировок и рисков.

Помощь при черепно-мозговых травмах

При тяжелых черепно-мозговых травмах (включая огнестрельные ОЧМТ) критически важно бороться с отеком мозга и поддерживать дыхание. Для этих целей применяются гормоны (Преднизолон в дозировке 75–90 мг или Дексаметазон 12 мг на физрастворе), сульфат магния внутривенно медленно, а также Мексидол. Через пару часов после ранения эффективно применение диуретика Маннита (до 400 мл в сутки в течение 2–3 дней).

Опиаты при ЧМТ противопоказаны, так как они угнетают дыхательный центр и стимулируют рвотный центр, что создает смертельный риск аспирации рвотными массами при уже имеющемся отеке мозга.

Экстренные манипуляции: дыхательные пути и хирургия

В условиях критической обструкции дыхательных путей или отека гортани применяются экстренные методики:

• Коникотомия и трахеотомия: Коникотомия предпочтительнее в полевых условиях, так как отверстие делается между щитовидным и перстневидным хрящами быстрее и с меньшим риском. В экстренной ситуации мембрану можно проткнуть несколькими кубитальными катетерами. Трахеотомия требует больше времени и инфильтрационной анестезии (0.5% или 1% новокаин с добавлением адреналина для остановки капиллярного кровотечения).
• Основные риски при таких вмешательствах — повреждение щитовидных артерий (приводящее к гибели за минуты) или последующие инфекционные осложнения.

Антидоты и химические поражения

Для нейтрализации ядов и токсинов применяются специфические антидоты:

• При отравлении тяжелыми металлами (например, ртутью) используются Унитиол, Тиосульфат натрия, а также сырые куриные яйца, богатые сульфгидрильными группами, которые связывают ртуть.
• При отравлении ФОС применяется Атропин (в больших дозах внутривенно).
• Передозировка опиатов купируется Налоксоном в вену.

От тяжелых боевых отравляющих веществ (таких как иприт или VX) эффективных и доступных средств полевой защиты практически не существует, смерть наступает стремительно.

Набор инструментов для носимой укладки

Для малой (носимой) укладки на этапе доврачебной помощи рекомендуется следующий минимальный комплект хирургических инструментов:

• Иглодержатель и атравматические иглы с нитью (5 шт.)
• Пинцет хирургический (с зубцами) и анатомический (с насечкой)
• Кровоостанавливающие зажимы (изогнутый и прямой)
• Скальпель и ножницы
• Роторасширитель, языкодержатель и воздуховод