Регидратация, кишечные инфекции и противогрибковые средства
Состав раствора для пероральной регидратации, дозы активированного угля, лоперамида, омепразола, флуконазола и ивермектина. Отдельно — почему при кишечной инфекции главное не таблетка от диареи, а вода и соли.
Главная боль: останавливают диарею вместо того, чтобы возместить потери
- Лоперамид при инфекционной диарее с температурой. Замедление перистальтики удерживает возбудителя и токсины в кишечнике. При кровавом стуле и высокой температуре препарат запрещён.
- Вода без солей. Обильное питьё чистой воды при тяжёлой диарее разбавляет электролиты и приводит к судорогам и отёку мозга. Нужен раствор с натрием, калием и глюкозой.
- Активированный уголь «пачкой». Доза считается по массе тела: 1 г на 10 кг. Приём горсти таблеток «на всякий случай» не усиливает эффект, но связывает принятые одновременно лекарства.
Раствор для пероральной регидратации
Классический состав ВОЗ на 1 литр кипячёной и охлаждённой воды: натрия хлорид 3,5 г, калия хлорид 1,5 г, натрия цитрат 2,9 г, глюкоза 20 г. Готовый аптечный вариант — один пакетик на 1 литр воды. Раствор не кипятить, хранить не более 24 часов.
Ориентир по объёму: при умеренной дегидратации — 50–100 мл на килограмм массы тела за первые 4–6 часов, дробно, по 10–20 мл каждые 5–10 минут. При выраженной — до 100–150 мл на килограмм.
Формуляр: препараты и дозы
| Препарат | Доза | Кратность | Показание | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Активированный уголь | 1 г на 10 кг массы (взрослому 40–50 г) | Однократно, при необходимости через 4–6 часов | Острое отравление, пищевая токсикоинфекция | Не применяется при отравлении кислотами, щелочами, спиртами; связывает другие лекарства |
| Лоперамид | 2 мг после каждого жидкого стула | Не более 8 мг в сутки без врача | Неинфекционная диарея | Запрещён при температуре, крови в стуле, подозрении на кишечную инфекцию |
| Омепразол | 20 мг | 1–2 раза в сутки, до еды | Гастрит, рефлюкс, защита желудка при приёме НПВС | Длительный приём снижает всасывание витамина B12 и магния |
| Флуконазол | 150 мг | Однократно, при рецидиве — повтор через 7 дней | Кандидоз полости рта, кожи, вагинальный кандидоз | Не применять при болезнях печени; несовместим с некоторыми антиаритмиками |
| Ивермектин | 200 мкг на кг массы | Однократно, повтор через 7–14 дней при чесотке | Чесотка, некоторые паразитозы | Только по назначению врача; противопоказан при поражении гематоэнцефалического барьера |
Оговорка
Дозы приведены по официальным инструкциям и рекомендациям ВОЗ по пероральной регидратации. При неукротимой рвоте, крови в стуле, судорогах и отсутствии мочи требуется медицинская помощь: самостоятельное лечение в этих ситуациях опасно.