Медицина выживания: вероятные болезни, травмы и экстренная помощь в кризисный период

Структура заболеваемости и специфика кризисного периода

В условиях длительного стресса, ухудшения питания и падения уровня гигиены происходит резкое снижение иммунитета. Болезни, которые в мирное время поддаются стандартному лечению, без доступа к стационарам приводят к летальному исходу или глубокой инвалидности

Основную угрозу в посткризисный период представляют:

• Инфекционные болезни: дизентерия, холера, гепатит, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, а также грибковые поражения (включая токсикозы от спорыньи из-за отсутствия фитоконтроля);
• Патологии ЖКТ: пищевые токсикоинфекции, интоксикации, запоры из-за нарушенного рациона;
• Паразитарные инвазии: гельминтозы, трихинеллез при употреблении непроверенного мяса, а также специфические болезни, переносимые пресноводной рыбой (гнатостомоз, диоктофимоз, описторхоз);
• Острые состояния: аппендицит, прободные язвы, инфаркты, инсульты, почечные колики с блоком почки, панкреонекроз;
• Дефицитные состояния: дистрофия, гипотиреоз, цинга и авитаминозы при скудном рационе из круп и макарон.

Желудочно-кишечные расстройства и инфекции

Различают два основных типа поражения ЖКТ при употреблении недоброкачественной пищи:

1. Пищевая интоксикация — токсины микробов высвобождаются в желудке. Симптомы: слабость, тошнота, рвота. Лечение включает обильное питье, двух- или трехкратное вызывание рвоты, прием сорбентов (активированный уголь в объеме не менее одной пачки) и регидратацию (раствор солей типа «Регидрон» или самостоятельно приготовленный раствор: 1 ч. л. поваренной соли на 0,7 л воды).

2. Пищевая токсикоинфекция — патогены (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла) минуют кислую среду желудка и размножаются в кишечнике, провоцируя диарею и резкие боли в животе. Терапия требует обязательного сочетания антибиотика (например, «Левомицетин») и противодиарейного средства («Лоперамид»). Применять один «Лоперамид» категорически не рекомендуется: подавление диареи без уничтожения возбудителя препятствует выведению бактерий и резко утяжеляет интоксикацию.

Гельминтозы медикаментозно купируются приемом антигельминтных препаратов широкого спектра: таблетка «Альбендазола» («Немозол») 400 мг решает проблему в 1–2 приема, тогда как народные методы вроде тыквенных семечек или горьких трав носят лишь вспомогательный профилактический характер.

Травмы, ранения и экстренная хирургия

Травмы классифицируются на механические, термические, химические, физические и лучевые; по структуре — на изолированные, множественные и сочетанные.

При закрытых повреждениях мягких тканей и гематомах:

• При неосложненных ушибах и синяках применяются анальгетики («Пенталгин»), на ссадины накладывается повязка с мазью «Левосин».
• Обширные гематомы (более 5 см) спустя неделю размягчаются с появлением флюктуации. Их вскрывают после антисептической обработки (спирт с йодом) разрезом до 1 см под местной инфильтрационной анестезией (раствор «Новокаина» 0,5% — 5,0 мл с добавлением 1,0 г «Цефтриаксона»). Содержимое эвакуируют, рану дренируют мазью «Левосин». В случае нагноения дополнительно назначается антибиотикотерапия («Цефтриаксон» по 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки, затем «Азитромицин» по схеме: 1,0 г в первый день, затем по 0,5 г в сутки).

Тяжелые переломы (в частности, закрытый перелом диафиза бедра в средней трети) без специализированного стационара смертельны в интервале от 1 часа до 3 суток. Причинами выступают массивное внутреннее кровотечение (потеря от 2 литров крови) и травматический шок, требующий массивной инфузионной терапии, глубокого обезболивания и скелетного вытяжения , .

Ожоги дифференцируются по глубине:

• I степень — эритема и отек эпидермиса, заживает к концу недели;
• II степень — образование пузырей с серозным экссудатом, обнажение чувствительной раневой поверхности, эпителизация занимает 10–14 дней;
• IIIа степень — омертвение эпидермиса и верхних слоев дермы с формированием струпа (сухого коричневого от огня или влажного белесого от кипятка/пара), заживление островковое, длится от 3 до 6 недель.

Поражения ионизирующим излучением и химическим оружием

При радиационных авариях и ядерных инцидентах дозовая нагрузка распределяется неравномерно: в первые 6 часов пострадавший набирает 30% суммарной дозы, за 1-е сутки — 47%, за трое суток — 58%, за месяц — 73%. В зоне умеренного заражения укрытия защищают людей в первые часы, после чего допустимо нахождение в капитальных постройках. На открытой местности в первые сутки пребывание ограничивается 3–4 часами в средствах индивидуальной защиты (противогаз, фильтрующая одежда, прорезиненная обувь, перчатки) . При их нехватке используются ватно-марлевые повязки и спортивные костюмы.

Клиническая классификация лучевой болезни включает переоблучение (0,25–0,5 Гр), лучевую реакцию (0,5–1 Гр) и костно-мозговую форму острой лучевой болезни (ОЛБ):

• 1-я степень (легкая) — 1–2 Гр;
• 2-я степень (средняя) — 2–4 Гр;
• 3-я степень (тяжелая) — 4–6 Гр;
• 4-я степень (крайне тяжелая) — свыше 6 Гр.

При химических атаках фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) характерны: резкий миоз (узкий зрачок), обильная саливация, пена изо рта, бронхоспазм. В качестве антидота немедленно вводится раствор «Атропина» подкожно или внутримышечно по 1,0 мл до признаков умеренной переатропинизации (сухость слизистых оболочек полости рта). В дополнение применяются реактиваторы холинэстеразы — «Дипироксим» или «Изонитрозин» по 1,0 мл внутримышечно. Зараженную кожу нейтрализуют содержимым пакета ИПП или 10–15% раствором аммиака; при попадании в глаза слизистые промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия с закапыванием капель «Атропина» , .

Обучение первой помощи и практические навыки

В среде выживальщиков ведутся споры об уровне необходимой подготовки. Базовые санитарные курсы дают минимальные навыки («наложить жгут и эвакуировать»), что недостаточно при полном коллапсе медицины. Профессиональное освоение хирургии требует многолетнего профильного образования (анатомия, топография, оперативная хирургия, физиология). В качестве компромисса участники выделяют краткосрочные интенсивные практикумы по тактической медицине поля боя (остановка критических кровотечений, протоколы «золотого часа», тампонада ран, противошоковые действия на специализированных манекенах-симуляторах).