Смертоносные эпидемии: анализ патогенов, биологические угрозы и выживание при вспышках инфекций

Исторические эпидемии и биологические угрозы

Масштабные эпидемии сопровождали человечество на протяжении всей истории: в V веке до нашей эры эпидемия тифа уничтожила большую часть населения Афин, в XIV веке пандемия чумы унесла 35 миллионов жизней в Европе, завезенные в 1492 году в Америку болезни погубили порядка 12 миллионов коренных жителей, а пандемия «испанки» 1918 года унесла 40 миллионов жизней.

Параллельно развивалось военное применение возбудителей болезней — от заражения крепостей и земель чумой в древности (например, хеттами в 1500 году до н.э.) до использования сибирской язвы в XX веке. Несмотря на запрет разработки и накопления биологического оружия Конвенцией 1972 года и Женевским протоколом, механизмы строгого контроля за соблюдением соглашений до сих пор остаются предметом дискуссий. Опасность представляют и лабораторные эксперименты: например, модификации птичьего гриппа A(H5N1), способного всего после пяти мутаций передаваться воздушно-капельным путем между млекопитающими (хорьками), а также мутации вируса H3N8, поразившего тюленей в Новой Англии.

Опасные бактериальные инфекции: сибирская язва, туляремия и чума

Среди зооантропонозных инфекций выделяется ряд особо опасных бактериальных заболеваний:

• Сибирская язва. Может протекать в молниеносной форме, приводя к смерти за пару дней. Споры сибирской язвы в зараженном мясе способны выдерживать до 6 часов непрерывного кипячения.
• Туляремия (Francisella tularensis). Бактерия распространена в природе среди грызунов, зайцев и кроликов. Передается контактным путем при разделке животных, через укусы насекомых, зараженную пищу и вдыхание аэрозоля (в 1942 году во время боев под Сталинградом число заболевших достигало 100 000 человек). Инкубационный период составляет 3–5 дней. Симптомы: высокая температура, озноб, головная и мышечная боль, диарея, кашель, слабость и пневмоподобные проявления. Летальность без лечения достигает 5%, болезнь длится до двух недель, человек к человеку инфекцию не передает. Поддается терапии антибиотиками, существует вакцина.
• Чума (Yersinia pestis). Грамотрицательная неподвижная палочка размером 0,5–1,5 мкм. Погибает при кипячении, действии дезинфицирующих средств и антибиотиков. Природные резервуары — сурки, суслики, песчанки и мышевидные грызуны (очаги есть на всех континентах, кроме Австралии). Синантропные переносчики — серые и черные крысы, домовые мыши, кошки, верблюды. Переносчиками являются блохи. Заражение происходит трансмиссивно, контактно или алиментарно, а при легочной форме — воздушно-капельным путем от человека к человеку. При легочной и септической формах летальность превышает 90%.

Холера и кишечные инфекции в условиях чрезвычайных ситуаций

Холера (Vibrio cholerae) характеризуется тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта, неукротимой диареей, критическим нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием. По данным ВОЗ за 2010 год, регистрировалось от 3 до 5 миллионов случаев заражения и 100–130 тысяч летальных исходов в год.

Возбудитель (преобладает биовар Эль-Тор) хорошо сохраняется при низких температурах и способен перезимовать в водоемах, а в теплое время года размножается в загрязненной воде. Мгновенно гибнет при кипячении, чувствителен к высушиванию и ультрафиолету. Холерный вибрион уязвим к кислой среде (в желудке с нормальной или повышенной кислотностью он погибает), поэтому употребление щелочной минеральной воды при угрозе заражения не рекомендуется. В походных условиях или при отсутствии экстренной помощи первоочередной задачей становится восполнение жидкости и электролитов (препараты типа «Регидрон», минеральная вода без газа) и применение антибиотиков (например, тетрациклинового ряда).

Природно-очаговые и геморрагические лихорадки

Серьезную опасность представляют вирусные заболевания, переносимые грызунами и насекомыми:

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, «мышиная лихорадка»). Распространена по всему миру (в РФ — Башкирия, Удмуртия, Татарстан, Ульяновская и Самарская области). Переносчики — грызуны. Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании частиц экскрементов. Инкубационный период длится от 8 до 35 дней (в среднем 21 день). Симптомы: скачок температуры до 38–40 °C, озноб, сильная головная боль, боли в пояснице и мышцах спины, резь в глазах, ощущение «сетки» и расплывчатость зрения, тошнота, рвота, петехиальная сыпь и кровоизлияния, падение давления и поражение почек.
• Хантавирусные инфекции. Вспышки регистрируются среди туристов (например, в Йосемитском национальном парке, где до 20% популяции белоногих хомячков являются носителями). Заражение происходит через вдыхание зараженной пыли, инкубационный период может затягиваться до 20–45 дней.
• Лихорадка Западного Нила. Переносится комарами рода Culex, природный резервуар — птицы (включая ворон и голубей). Протекает с симптомами общей интоксикации, высокой температурой, поражением ЦНС в тяжелых случаях (фиксировались летальные исходы в Астраханской области).
• Лихорадка Денге. Передается комарами Aedes aegypti (вспышки фиксировались в том числе на острове Мадейра). Сопровождается лихорадкой, суставными болями, сыпью и лимфаденопатией, летальность — до 5%.
• Лихорадка Эбола. Семейство филовирусов (наиболее летальные виды — Заир, Судан, Бундибуджио с летальностью 25–90%). Передается при прямом физическом контакте с больными и их биологическими жидкостями.

Факторы распространения и специфика выживания

При возникновении крупномасштабного кризиса мегаполисы превращаются в зону максимального риска. Перенаселение, отключение водоснабжения и канализации, отсутствие вывоза отходов приводят к взрывному росту популяций синантропных грызунов (пасюков), засилью паразитов (блох, вшей) и падению общего иммунитета у населения из-за недоедания. Подобные условия, наряду со снижением контроля со стороны санитарно-эпидемиологических служб, создают базу для вспышек холеры, дизентерии и чумы.

Для защиты собственной группы при масштабных эпидемиях ключевым фактором является своевременная самоизоляция вдали от плотных скоплений людей. Однако уход на карантин требует заблаговременного запаса питьевой воды и продовольствия, иначе нехватка базовых ресурсов вынудит выходить в зараженные очаги. В перечень необходимых средств защиты и профилактики входят противочумные комплекты, панорамные противогазы с фильтрами, запас солевых регидратационных растворов, антибиотиков широкого спектра и антисептических средств. При этом чрезмерное бытовое увлечение агрессивной химией и дезинфектантами в повседневной жизни может истощать защитный барьер кожи и естественный иммунитет человека.