Лечение ОРВИ и простудных заболеваний на поздних сроках беременности

Особенности терапии ОРВИ в третьем триместре беременности

При заражении ОРВИ на 33-й неделе беременности риски для плода существенно ниже, чем в первом триместре, однако самостоятельный прием большинства медикаментов недопустим. В первую очередь требуется консультация врача или обращение в женскую консультацию по месту прикрепления. При развитии ринофарингита беременным назначается щадящее местное и общее симптоматическое лечение:

• Промывание носоглотки препаратами морской воды (Аквамарис) или раствором фурацилина (1 таблетка на 1/2 стакана теплой воды, закапывать пипеткой 3 раза в день);
• Полоскание горла отваром календулы;
• Теплое питье: молоко со сливочным маслом (можно с добавлением соды) либо чай со сливками для смягчения кашля;
• Согревание: ношение шерстяных носков и теплого шарфа на шее и груди.

Купирование температуры и правила дозирования

Прием жаропонижающих средств во время беременности строго регламентирован. Цитрамон и комплексные противовирусные препараты (такие как Арбидол) без назначения врача исключаются.

Для нормализации температуры препаратом выбора остается парацетамол (или Панадол). Применять его рекомендуется при показателях термометра выше 38 °C. Важно соблюдать полноценную терапевтическую дозировку: разовый прием для взрослого человека составляет 500–1000 мг (1–2 таблетки). Снижение дозы до 250 мг (половина таблетки) не оказывает должного эффекта и признано нецелесообразным. Колебания температуры с вечерними подъемами объясняются естественными суточными биоритмами организма и снижением уровня кортизола к вечеру.

Ингаляции и борьба с заложенностью носа

При переходе инфекции в фазу мокрого кашля и скопления слизи показаны паровые ингаляции:

• Состав: на 1 литр кипящей воды разводится по 1 чайной ложке соли и пищевой соды;
• Режим: процедура проводится 2 раза в день (один из них — обязательно перед сном), продолжительность — 10 минут;
• Добавление эфирных масел (в частности, эвкалипта) не рекомендуется из-за высокой вероятности аллергических реакций.

Препараты на растительной масляной основе (Пиносол) не восстанавливают нормальное носовое дыхание при сильном отеке. При стойкой заложенности на поздних сроках беременности допускается применение сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина (до 3 раз в день), чтобы обеспечить полноценное дыхание перед сном.

Ошибки в лечении респираторных инфекций

Назначение медикаментов при неосложненном ОРВИ нередко сопровождается устаревшими практиками:

• Раннее применение антибиотиков. Антибактериальные средства не действуют на вирусы. Показанием к их приему (например, Аугментина при подозрении на пневмонию или бронхит) служит сохранение фебрильной температуры (выше 38 °C) более трех суток подряд либо лабораторно и клинически подтвержденная бактериальная флора. Начатый курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 7 дней во избежание рецидива.
• Необоснованный прием антигистаминных. Рутинное назначение Супрастина «для профилактики аллергии на антибиотики» не имеет клинической необходимости при отсутствии реального аллергического анамнеза.
• Внутривенное введение хлорида или глюконата кальция. Инъекции 10% хлорида кальция признаны устаревшим методом. Процедура не имеет доказанной эффективности при респираторных заболеваниях и несет прямой риск некроза мягких тканей в случае попадания раствора мимо вены.