Первая медицинская помощь в экстремальных условиях: правила, ошибки и практика

Значение практической отработки навыков

Теоретическое знакомство с медицинскими инструкциями не гарантирует правильных действий в критической ситуации

. Базовые манипуляции — непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, наложение шин и остановку кровотечений — необходимо отрабатывать руками до автоматизма. Реанимационные действия требуют колоссальных моральных и физических усилий: непрерывное поддержание искусственного дыхания даже в течение 10 минут до прибытия помощи способно спасти жизнь человека.

Остановка кровотечений: жгут и давящая повязка

Применение кровоостанавливающего жгута допустимо исключительно при массивном, неудержимом артериальном кровотечении (как правило, при отрыве или тяжелом размозжении конечности). Во всех остальных случаях средством выбора выступает давящая повязка или тампонада стерильным бинтом, так как жгут при неоправданном или неправильном наложении ведет к тяжелым осложнениям.

Основные правила работы со жгутом:

• Жгут накладывается только поверх ткани или одежды, не прямо на голую кожу.
• Категорически запрещено закрывать жгут бинтами или одеждой — он должен быть сразу заметен.
• Максимальное время непрерывного наложения составляет не более 30 минут в зимний период и до одного часа летом (по ряду рекомендаций — не более 20–30 минут).
• Обязательна фиксация точного времени наложения: отметку маркером наносят непосредственно на сам жгут или кожу пострадавшего, так как записки легко теряются.
• При необходимости продления срока жгут ослабляют (предварительно прижав артерию пальцем выше раны) на полминуты до порозовения конечности, после чего затягивают вновь чуть выше или ниже прежнего места.

При отсутствии штатного жгута используют подручные материалы достаточной длины: трубку от капельницы, ремень, веревку или скатанную ткань. Под них обязательно подкладывают защитную прослойку.

Тактика при переломах и травматическом шоке

Тяжелые травмы костей неизбежно несут риск развития травматического шока. Перемещение пострадавшего без предварительной иммобилизации строго запрещено. Главное правило шинирования — надежная фиксация как минимум двух суставов: одного выше и одного ниже места повреждения.

При подозрении на повреждение позвоночника эвакуация осуществляется исключительно на ровной и жесткой поверхности с фиксацией пострадавшего к носилкам. При переломах таза пострадавшего укладывают строго на спину и обеспечивают экстренную транспортировку в лежачем положении.

Обработка и ведение ран

При глубоких порезах первоочередной задачей является остановка кровотечения: рана плотно прижимается стерильным материалом (рулоном бинта), выполняется тугая повязка. Лить в открытую рану концентрированный алкоголь, водку или уксус недопустимо, чтобы не вызвать химический ожог обнаженных тканей.

Оптимальный антисептик для промывания — раствор хлоргексидина; края раны (но не саму раневую поверхность) можно обработать раствором йода. Если есть возможность доставить раненого в медицинское учреждение в течение нескольких часов, глубокие раны самостоятельно не промывают, ограничиваясь наложением стерильной повязки.

Распространенные ошибки и опасные действия

В практике первой помощи существует перечень действий, категорически запрещенных из-за угрозы для жизни пострадавшего:

• Нельзя извлекать из раны нож или другие инородные предметы на догоспитальном этапе.
• Запрещено бить по спине человека, который подавился.
• При ожогах нельзя наносить жиры, масла, мази, а также заливать повреждения спиртом или неразведенными антисептиками. Применяются специализированные охлаждающие средства, повязки, смоченные раствором фурацилина или перекисью водорода.
• Замерзшему человеку нельзя давать алкоголь или кофе.
• Обмороженные участки запрещено растирать снегом или жесткой тканью.
• Недопустимо самостоятельно вправлять вывихнутые суставы или вручную сопоставлять отломки костей.
• При укусах ядовитых змей противопоказано накладывать жгут, делать разрезы или прижигать рану.
• При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад.

Экстренная помощь при пищевых отравлениях

При тяжелых отравлениях (например, грибами) в полевых условиях алгоритм помощи включает скорейшую эвакуацию содержимого ЖКТ:

1. Обильное промывание желудка теплой водой с последующим вызовом рвоты.

2. Очищение кишечника с помощью импровизированных систем промывания водой с температурой около комнатной (или слегка подогретой, порядка 20–30 °C, во избежание усиленного всасывания токсинов).

3. Прием энтеросорбентов в больших дозах (активированный уголь) с последующим покоем.

Тренировка базовых медицинских манипуляций

Освоение сложных инвазивных навыков (внутривенные инъекции, постановка капельниц) допустимо исключительно в учебных целях на специализированных тренажерах . Простейший самодельный макет вены изготавливается из рулона бумажных полотенец, резиновой перчатки и трубки от системы переливания, заполненной подкрашенной водой.