Биологические аспекты смерти, юридические нормы констатации и психологическое восприятие

Биологические процессы в организме после наступления смерти

После прекращения работы сердца и остановки дыхания организм не погибает мгновенно — ряд физиологических и клеточных процессов продолжается от нескольких минут до нескольких дней:

• Иллюзия роста волос и ногтей. Организм прекращает выработку новых тканей. Эффект их удлинения возникает из-за потери кожей влаги: ткани усыхают и отступают, обнажая волосяные фолликулы и основания ногтевых пластин.
• Мозговая активность. После остановки сердца мозг в течение нескольких минут пытается найти источники кислорода и питательных веществ до наступления необратимых структурных изменений. При применении специальных медицинских препаратов и условий гипотермии период жизнеспособности мозговых клеток может пролонгироваться.
• Микрофлора и процессы в ЖКТ. Симбиотические и паразитарные бактерии в кишечнике продолжают функционировать после гибели носителя. Они перерабатывают содержимое кишечника, что сопровождается активным выделением газов.
• Клеточная активность. Отдельные клеточные структуры (включая клетки кожи) сохраняют жизнеспособность дольше высокодифференцированных тканей центральной нервной системы.

Юридические и медицинские правила констатации смерти

Согласно нормативным постановлениям Правительства РФ (регламент от 20 сентября 2012 года), моментом ухода человека из жизни признается либо смерть его мозга, либо биологическая смерть (необратимая гибель организма).

1. Смерть мозга. Диагноз выносится консилиумом врачей медицинской организации. В состав комиссии обязательно входят анестезиолог-реаниматолог и невролог со стажем практической работы не менее пяти лет. Специалисты, участвующие в заборе и трансплантации органов или тканей, в консилиум не допускаются.

2. Биологическая смерть. Констатируется врачом или фельдшером с обязательным оформлением стандартизированного протокола.

3. Прекращение реанимационных мероприятий. Процедуры реанимации признаются неперспективными и останавливаются при их неэффективности в течение 30 минут (для восстановления жизненно важных функций). В отношении новорожденных критерием прекращения является стойкое отсутствие сердцебиения в течение 10 минут.

Теории мгновенной заморозки и сохранение биологических тканей

В дискуссии о скорости прекращения биологических процессов затронут феномен сохранности содержимого желудков мамонтов, находимых в вечной мерзлоте (глубина залегания которой на Севере достигает 1300 метров). Наличие непереваренной зеленой растительности свидетельствует о том, что бактерии ЖКТ не успели разложить пищу.

В качестве гипотез такого быстрого промерзания выдвигались как резкие климатические аномалии с экстремальным падением температуры (до -197...-200 °C, сопоставимых с жидким азотом), так и особенности строения многокамерного желудка травоядных, где первичная масса задерживается до пережевывания. Также отмечается, что при обычной гибели трупные изменения и токсины в тканях развиваются менее чем через два часа, тогда как глубокая быстрая заморозка предотвращает ферментативные процессы.

Психологические и религиозные аспекты угасания

С точки зрения физиологии, феномен предсмертного покоя и снятия боли объясняется отключением эволюционных механизмов тревоги: когда повреждения становятся необратимыми, мозг прекращает адаптивную борьбу за выживание.

В психологической практике хосписов выделяются ключевые сожаления пациентов в финале жизни:

• Следование чужим ожиданиям вместо реализации собственных целей и желаний;
• Избыточное количество времени, потраченное на работу и добывание средств к существованию, в ущерб семье и близким;
• Недостаток смелости в проявлении чувств и поддержании дружеских связей.