Поведение и правила общения с людьми в состоянии психоза и опьянения

Что такое острый психоз и его проявления

Острый психоз представляет собой явное нарушение психической деятельности и сознания, при котором человек искаженно воспринимает реальные события и самого себя. В таком состоянии больной теряет контроль над собственным поведением и не способен помочь себе самостоятельно — им руководит болезненный процесс.

Психозы разделяют по происхождению на две основные группы:

• Экзогенные (вызванные внешними факторами): возникают из-за интоксикации (алкоголь, наркотики), травм или тяжелого стресса. Проявляются через помрачение сознания, оглушение, ступор, дезориентацию во времени и пространстве, а также галлюцинации. Классический пример — алкогольный делирий («белая горячка»), развивающийся на этапе абстиненции вследствие отека головного мозга. В этом состоянии больной видит пугающие образы, может бороться за мнимую безопасность, нападать на окружающих или пытаться покончить с собой. Алкогольный делирий относится к категории потенциально смертельных расстройств.
• Эндогенные (вызванные внутренними причинами): типичны для шизофрении и не связаны с внешними воздействиями. Проявляются расстройством зрительного, слухового и обонятельного восприятия, а также возникновением бредовых идей, которые подчиняются собственной внутренней логике, непонятной окружающим.

Физическая сила и опасность буйных больных

При обострении психических заболеваний или срывах на фоне отмены назначенных медикаментов и употребления алкоголя люди могут проявлять исключительную физическую силу. В состоянии аффекта и болезни болевой порог резко снижается, а мышечный тонус возрастает.

На практике даже физически развитые сотрудники и спортсмены (включая силовиков уровня чемпионов по силовым видам спорта) сталкиваются с огромными трудностями при попытке зафиксировать буйного больного в одиночку. Случаются ситуации, когда хрупких на вид пациентов или истощенных людей с трудом удерживают двое подготовленных санитаров. При силовом задержании агрессивного человека с психозом эффективным методом остается взятие на удушающий болевой прием, однако силовое вмешательство несет высокий риск и требует численного преимущества.

Тактика речевого контакта и деэскалации

Когда силовое превосходство отсутствует или конфликт происходит в замкнутом пространстве (например, в автомобиле один на один), единственным способом самозащиты становится грамотно выстроенный диалог:

• Присоединение и поддержка бреда: нельзя вступать в прямую конфронтацию, спорить или пытаться логически разубедить человека, находящегося в бредовом состоянии. Безопаснее полностью соглашаться с его картиной мира, поддерживать темы его разговора и разделять высказываемый им негатив (ругать общих «врагов», поддерживать недовольство).
• Формирование симпатии: необходимо мягко направлять беседу в русло, вызывающее доверие и сочувствие, демонстрируя лояльность собеседнику.
• Демонстрация готовности дать отпор: если ситуация позволяет и на стороне обороняющихся есть физическое превосходство, уверенное, спокойное поведение группы крепких людей способно удержать остатки самоконтроля больного, побудив его принять выписанные препараты и избежать эскалации.