Выживание и первая помощь при укусе змеи

Особенности поведения и опасность гадюк

В умеренных широтах из ядовитых видов чаще всего встречаются гадюка и щитомордник (медянка для человека безопасна, так как зубы расположены глубоко). Из более чем 2,5 тысяч известных видов змей ядовитыми являются лишь порядка 230 .

Змеи пугливы и не нападают без причины: укус обычно происходит, если на нее наступили, задели веткой или загнали в угол. Гадюки проявляют повышенную агрессивность весной и в начале лета в период размножения. Чаще всего бросок направлен в область середины голени или чуть выше. Плотные сапоги (кирзовые, яловые или резиновые) спасают от прокусов, тогда как берцы или легкая обувь могут не защитить.

Следует учитывать, что гадюка ядовита с самого рождения (даже особь размером меньше мизинца). Кроме того, даже отрубленная голова змеи способна рефлекторно нанести укус и ввести яд в течение значительного времени из-за особенностей нервной системы хладнокровных животных.

Действие яда на организм

Согласно руководствам по медицинской токсикологии, яд обыкновенной гадюки содержит гиалуронидазу, фосфолипазу-А2 и протеолитические ферменты

. Он разрушает стенки тонких кровеносных сосудов, мембраны эритроцитов и вызывает острый гемолиз, тромбообразование и некроз тканей в месте проникновения. Происходит выброс биологически активных веществ: гистамина, серотонина, гепарина.

Для взрослого человека укус гадюки, как правило, не смертелен сам по себе. Основной риск связан с аллергическими реакциями, сильной интоксикацией, потерей подвижности и вторичным омертвением тканей. Гораздо тяжелее последствия наступают для детей и ослабленных людей из-за меньшей массы тела на полученную дозу токсина.

Симптомы развиваются поэтапно: резкий нарастающий отек, локальное онемение, головокружение, появление сыпи, падение подвижности пальцев или конечности целиком. При разрушении тканей на месте раны возможно развитие длительно заживающего некроза.

Первая помощь: спорные и общепринятые методы

В отношении доврачебных мер среди участников выделяются две противоположные позиции:

• Иммобилизация и бережные меры: пострадавшему обеспечивают полный покой в горизонтальном положении, чтобы замедлить кровоток и ток лимфы, разносящие яд. Пораженную конечность фиксируют (ногу прибинтовывают к здоровой, руку сгибают и фиксируют). Применяются антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) для блокирования аллергической реакции. Категорически исключаются алкоголь и физические нагрузки.
• Удаление яда: классическое отсасывание ртом вызывает споры из-за микротравм слизистой и плохой проходимости глубоких узких проколов. На практике предлагается использовать обрезанный шприц без иглы в качестве вакуумного насоса или медицинские банки.
• Жгуты и повязки: наложение артериального жгута или тугой давящей повязки при укусе гадюки признается опасным — быстро нарастающий отек превращает любую давящую повязку в глухой жгут, что резко повышает риск локального некроза и ампутации. Противники этой позиции настаивают на краткосрочном «венозном» пережатии конечности и надрезах раны для вымывания яда током крови, однако такой метод сопряжен с риском тяжелых травм тканей и сосудов.
• Термическое воздействие: органические токсины подвержены термораспаду, однако при укусах змей глубокое прогревание компрессами малоэффективно по сравнению с ожогами от морских животных.

Медицинская эвакуация и детоксикация

Базовое правило при укусе — организовать как можно более быструю транспортировку в стационар для введения специфической сыворотки («Антигадюка») и проведения инфузионной терапии. В стационарах применяются капельницы, гормональные препараты (преднизолон) и антигистаминные средства.

Для компенсации интоксикации и поддержания давления пострадавшему требуется обильное питье или введение физрастворов. Специфические сыворотки действуют узконаправленно, поэтому медицинскому персоналу важно точно знать вид напавшей рептилии.